【行风】市卫计委及市属各医院负责人为您解决就医结算、预约挂号、医疗监管等问题 | 下周聚焦“暖屋子工程”

今天，哈尔滨市卫生和计划生育委员会的相关负责人做客《政风行风热线》直播间，就广大市民关心的医疗服务相关的问题进行现场解答。本周共受理相关问题16件。

11月15日，国家卫生计生委发布了“国家卫生计生委办公厅关于印发“十三五”健康老龄化规划重点任务分工的通知”（以下简称《通知》） ，对于健康养老、医养结合等工作，做了各项分工，涉及到各级医疗机构。具体需要我们注意的有以下十一点：

一、老年人健康素养达到10%或以上

今年9月份，国家卫计委下发通知，公卫十二项增加到十四项，将“免费提供避孕药具和健康素养促进”两项列入公卫服务项目中。而本次《通知》里，就提到了对于老年人健康素养的要求。

《通知》要求，开展老年健康保健知识进社区、进家庭活动，针对老年人特点，开发老年健康教育教材，积极宣传适宜老年人的中医养生保健方法，加强老年人自救互救卫生应急训练。到2020年，老年人健康素养达到10%或以上。

二、调整公卫中老年人健康体检内容

《通知》提出要调整有关老年人健康体检方面的内容，这说明今后我们的公卫工作内容也会相应发生一些改变。

里面提到，要做好国家基本公共卫生服务项目中的老年人健康管理服务工作，适当调整老年人健康体检的项目和内容。

推广老年痴呆、跌倒、便秘、尿失禁等防治适宜技术，开展老年常见病、慢性病、口腔疾病的筛查干预和健康指导，做到老年疾病早发现、早诊断、早治疗,促进老年人功能健康。2020年，65周岁及以上老年人健康管理率达到70%及以上。

三、基层医疗机构为老年人提供上门服务

基层在养老、护理等方面扮演着重要角色，在为老年人提供科学服务方面肩负着重任。

要加强康复医院、护理院和综合性医院老年病科建设。推动基层医疗卫生机构积极开展老年人医疗、康复、护理、家庭病床等服务，提高老年人医疗卫生服务的可及性。

推动安宁疗护服务的发展。倡导为老年人义诊，为行动不便的老年人提供上门服务。

到2020年，医疗机构普遍建立为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，二级以上综合性医院设老年病科比例达到35%及以上。

四、鼓励养老机构开办医院

建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，鼓励多种形式的签约服务、协议合作。

支持有条件的养老机构按相关规定申请开办康复医院、护理院、中医医院、安宁疗护机构或医务室、护理站等，重点为失能、失智老人提供所需的医疗护理和生活照护服务。

养老机构可以开办医院、护理站等相关医疗机构，为老人提供更为专业的养老服务。

五、公立医院可转为养老院等机构

养老院可以开医院，同样，医院也可以转化为养老院，使养老和医疗有机结合，才能更好地提供健康养老服务。

《通知》要求，公立医院资源丰富的地区可积极稳妥地将部分公立医院转为老年康复、老年护理等机构。推进医疗卫生服务延伸至社区、家庭。

推进基层医疗卫生机构和医务人员与居家老人建立签约服务关系，为老年人提供连续性的健康管理和医疗服务。提高基层医疗卫生机构为居家老人提供上门服务的能力。

鼓励社会力量以多种形式开展医养结合服务。

六、家庭医生提供长期照护老人服务

推动居家老年人长期照护服务的发展。强化基层医疗卫生服务网络功能，积极推广家庭医生签约服务，为老年人提供综合、连续、协同、规范的基本医疗和公共卫生服务。

充分利用社区卫生服务体系，培育社会护理人员队伍，为居家老年人提供长期照护服务，为家庭成员提供照护培训，探索建立从居家、社区到专业机构的比较健全的长期照护服务供给体系。

七、加强中医养老服务工作

开展老年人中医药（民族医药）健康管理服务项目。扩大中医药健康管理服务项目的覆盖广度和服务深度，不断丰富老年人中医健康指导的内容，推广老年中医体质辨识服务，根据老年人不同体质和健康状态提供更多中医养生保健、疾病防治等健康指导。

65周岁及以上老年人中医健康管理率2020年达到65%及以上。

鼓励新建以中医药健康养老为主的护理院、疗养院，有条件的养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的中医诊室。推动二级以上中医医院开设老年病科。

支持养老机构与中医医疗机构合作。鼓励社会资本进入（新建）以中医药健康养老为主的护理院、疗养院，探索建立一批中医药特色医养结合服务示范基地。

八、大力度培养健康养老服务人才

切实加强老年健康服务人员队伍建设，尽快培养一批有爱心、懂技术、会管理的老年人健康服务工作者。

将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生计生人员培训规划，加强专业技能培训，大力推进养老护理从业人员职业技能鉴定工作。

重点建设一批职业院校健康服务类与养老服务类示范专业点。

九、理确定并逐步提高服务人员的工资待遇

任务多了，待遇必须跟上。《通知》强调要采取积极措施保障护理人员的合法权益，合理确定并逐步提高其工资待遇。

随着康复护理工作在基层的逐步发展，相应的绩效奖励机制应该也会逐渐有调整。

十、加强老年人随访工作

对老年人进行心理健康评估和必要的随访管理。开展老年痴呆筛查。推广老年精神疾病的医院-社区系统诊疗管理技术。“十三五”期间，计划选择合适省份或地区开展老年心理健康管理项目试点。

另外，加强对老年严重精神障碍患者的社区管理和康复治疗，鼓励老年人积极参与社会活动，促进老年人心理健康。

到2020年，老年心理健康管理试点覆盖全国1600个城市社区（每省50个）、320个农村社区（每省10个）。

十一、基层建设“健康管理+养老服务”服务体系

将老年慢性病健康管理和社区居家养老服务相结合，依托社区养老服务机构和基层医疗卫生服务机构，建设“健康管理+养老服务”信息化智慧健康养老服务体系。

充分运用互联网、物联网、大数据等信息技术手段，推进医疗机构远程医疗建设，为机构养老人群提供便利服务。“十三五”期间，在6个城市开展智慧健康养老服务的试点工作。

任务不少，但分工明确，相信以后大家的公卫和家庭医生签约服务工作等方面，会发生一些调整和改变，健康养老、医养结合作为基层工作的一部分，将会更加受到重视。